Le piaghe da decubito

Febbraio 3, 2020
Salute e riposo

Le piaghe da decubito, sono chiamate anche ulcere da decubito e lesioni da pressione. Si tratta di lesioni alla pelle e ai tessuti sottostanti risultanti da una pressione prolungata sulla pelle. Le piaghe da decubito si sviluppano più spesso sulla pelle che copre le aree ossee del corpo, come talloni, caviglie, fianchi e coccige e colpiscono maggiormente le persone costrette a letto per lunghi periodi di tempo.

I soggetti a rischio di piaghe da decubito

Le persone più a rischio di piaghe da decubito sono quelle con una condizione medica che limita la loro capacità di cambiare posizione o quelle che trascorrono la maggior parte del loro tempo in un letto o su una sedia a rotelle.

Le piaghe da decubito possono svilupparsi rapidamente. La maggior parte delle piaghe guarisce con il trattamento medico, ma alcune non guariscono mai completamente. La cosa più importante è prendere provvedimenti per prevenire le piaghe da decubito e agevolarne la guarigione.

Sintomatologia

I segni premonitori di ulcere da decubito sono:

Cambiamenti insoliti nel colore o nella consistenza della pelle
Gonfiore
Perdite di liquido simile a pus
Un’area della pelle più fresca o calda al tatto rispetto ad altre aree
Dolore nella zona

Le piaghe da decubito hanno diverse fasi di sviluppo in base alla loro profondità, gravità e altre caratteristiche. Il grado di danno cutaneo e tissutale varia da pelle arrossata e intatta a una lesione profonda che coinvolge muscoli e ossa. Le aree di incidenza sono diverse a seconda della posizione, se a letto o sulla sedia a rotelle. I punti più soggetti sono:

Glutei
Scapole
Zona lombare
Nuca
Fianchi
Ginocchia

Rivolgersi ad un medico

Se si notano segni che possono essere sintomo di una piaga da decubito, modificare la posizione per alleviare la pressione sulla zona. Se non ci sono miglioramenti nelle 24-48 ore, occorre contattare il medico.

L’assistenza medica immediata è assolutamente necessaria se ci sono segni di infezione, come febbre, drenaggio di liquidi, odori, arrossamenti, calore e/o gonfiore attorno a una piaga.

Le cause

Le piaghe da decubito sono causate dalla pressione sulla pelle che limita l’afflusso sanguigno alla pelle. Altri fattori legati alla mobilità limitata possono rendere la pelle vulnerabile ai danni e contribuire allo sviluppo di piaghe da decubito.

Tre fattori principali che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito sono:

Pressione. La pressione costante su qualsiasi parte del corpo può ridurre il flusso sanguigno ai tessuti. Il flusso sanguigno è essenziale per fornire ossigeno e altri nutrienti ai tessuti. Senza questi nutrienti essenziali, la pelle e i tessuti vicini sono danneggiati e potrebbero infine morire. Per le persone con mobilità limitata, questo tipo di pressione tende a verificarsi in aree prive di muscoli o grasso e che si trovano sopra un osso, come la colonna vertebrale, il coccige, le scapole, i fianchi, i talloni e i gomiti.
Attrito. L’attrito si verifica quando la pelle sfrega contro i vestiti o la biancheria da letto. Può rendere la pelle fragile più vulnerabile alle lesioni, soprattutto se anche la pelle è umida.
Lesioni. Un taglio si verifica quando due superfici si muovono nella direzione opposta. Ad esempio, quando un letto è elevato alla testa, puoi scivolare giù nel letto. Mentre il coccige si sposta verso il basso, la pelle sopra l’osso potrebbe rimanere in posizione, tirando essenzialmente nella direzione opposta.

Fattori di rischio

Le persone sono a rischio di sviluppare piaghe da decubito se hanno difficoltà a muoversi e non sono in grado di cambiare facilmente posizione di seduta o riposo. I fattori di rischio includono:

Immobilità. Ciò potrebbe essere dovuto a cattiva salute, lesioni del midollo spinale e altre cause.
Mancanza di percezione sensoriale. Lesioni del midollo spinale, disturbi neurologici e altre condizioni possono provocare una perdita di sensibilità. L’incapacità di provare dolore o disagio può comportare la mancata consapevolezza dei segnali di avvertimento e la necessità di cambiare posizione.
Cattiva alimentazione e idratazione. Le persone hanno bisogno di sufficienti liquidi, calorie, proteine, vitamine e minerali nella loro dieta quotidiana per mantenere la pelle sana e prevenire la rottura dei tessuti.
Condizioni mediche che influenzano il flusso sanguigno. I problemi di salute che possono influenzare il flusso sanguigno, come il diabete e le malattie vascolari, aumentano il rischio di danni ai tessuti.

Complicazioni

Le complicanze delle ulcere da decubito, possono essere anche gravi e comprendono:

Cellulite. La cellulite è un’infezione della pelle e dei tessuti molli collegati (da non confondersi con la cellulite estetica). Può causare calore, arrossamento e gonfiore della zona interessata. Le persone con danni ai nervi spesso non avvertono dolore nell’area interessata dalla cellulite.
Infezioni. Un’infezione da una piaga da decubito può scavare nelle articolazioni e nelle ossa. Le infezioni articolari (artrite settica) possono danneggiare la cartilagine e i tessuti. Le infezioni ossee (osteomielite) possono ridurre la funzione delle articolazioni e degli arti.
Cancro. Le ferite non cicatrizzanti a lungo termine (ulcere di Marjolin) possono svilupparsi in un tipo di carcinoma a cellule squamose.
Sepsi. Raramente, un’ulcera cutanea porta alla sepsi.

Prevenzione

Puoi aiutare a prevenire le piaghe da decubito riposizionandoti frequentemente per evitare stress sulla pelle. Altre strategie includono prendersi cura della propria pelle, mantenere una buona alimentazione e l’assunzione di liquidi, smettere di fumare, gestire lo stress ed esercitarsi quotidianamente.

Considera le seguenti raccomandazioni relative al riposizionamento in un letto o una sedia:

Sposta frequentemente il tuo peso. Se usi una sedia a rotelle, prova a spostare il peso ogni 15 minuti circa. Chiedi aiuto per riposizionare circa una volta all’ora.
Sollevati, se possibile. Se hai abbastanza forza per la parte superiore del corpo, fai flessioni sulla sedia a rotelle, sollevando il corpo dal sedile spingendo sulle braccia della sedia.
Cerca una sedia a rotelle speciale. Alcune sedie a rotelle consentono di inclinarle, il che può alleviare la pressione.
Seleziona i cuscini o un materasso che allevino la pressione. Usa cuscini o un materasso speciale per alleviare la pressione e assicurarti che il tuo corpo sia ben posizionato. Non utilizzare cuscini a ciambella, poiché possono concentrare la pressione sul tessuto circostante.
Regola l’altezza del tuo letto. Se il tuo letto può essere elevato alla testa, alzalo di non più di 30 gradi. Questo aiuta a prevenire lesioni. Scegli quindi reti a doghe motorizzate.

Cura della pelle

Considera i seguenti suggerimenti per la cura della pelle:

Mantieni la pelle pulita e asciutta. Lavare la pelle con un detergente delicato e asciugare. Esegui regolarmente questa routine di pulizia per limitare l’esposizione della pelle a umidità e umori.
Proteggere la pelle. Usa polvere di talco per proteggere la pelle nei punti di attrito. Applicare una lozione sulla pelle secca.
Cambia biancheria da letto e indumenti frequentemente se necessario. Fai attenzione ai bottoni sui vestiti e alle rughe nella biancheria da letto che irritano la pelle.
Ispeziona la pelle ogni giorno. Osserva attentamente la tua pelle ogni giorno per i segnali di avvertimento di un mal di pressione.